Vuodon määrää ei ole mahdollista mitata tarkasti päivittäisessä elämässä. Siksi vuodon määrää arvioidaan usein kyselylomakkeella, jonka avulla voidaan laskea, onko kyse epätavallisen runsaista kuukautisista. Epätavallisen runsaiden kuukautisten oireita voivat olla yöllinen läpivuoto, verikokkareet tai se, että side/tamponi/kuukautiskuppi on vaihdettava useammin kuin kahden tunnin välein tai vuodot ovat mielestäsi runsaat enemmän kuin kaksi päivää kuukautisten aikana.
Runsas vuoto voi olla terveydellinen ongelma, jos se heikentää elämänlaatua, johtaa sairauslomaan1 ja alhaisiin veriarvoihin.
Mikä sitten voi olla syy?
Runsaiden kuukautisten aiheuttamat vaivat ovat yleisiä2. Gynekologin on tutkittava potilas, jos vuodot ovat runsaat eikä ensimmäinen lääkärin määräämä hoito auta.
Runsaita kuukautisia, joille ei löydy lääketieteellistä syytä kutsutaan idiopaattiseksi menorragiaksi. Tätä esiintyy useimmiten nuorilla naisilla.
Joitakin tavallisia runsaiden kuukautisten tavallisia syitä ovat:
- Kohdun lihaskasvaimet (myoomat) ovat hyvänlaatuisia muutoksia kohdun seinämässä ja yleinen syy runsaisiiin kuukautisiin. Myoomat yleistyvät iän myötä aina vaihdevuosiin saakka. Myoomat eivät ole vaarallisia, mutta voivat joissakin tapauksissa vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Myoomat voivat myös kasvaa suuriksi ja aiheuttaa painetta muihin elimiin.
- Adenomyoosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista rauhaskudosta esiintyy kohdun lihaskerroksessa. Se aiheuttaa usein sekä runsaita vuotoja että kuukautiskipuja. Joskus adenomyoosia pidetään endometrioosin alalajina.
- Polyypit ovat hyvänlaatuisia limakalvon kasvaimia. Niitä voi esiintyä myös kohdun limakalvolla. Polyypit voivat aiheuttaa sekä runsaita kuukautisia että välivuotoja, mutta voivat myös olla oireettomia.
- Epäsäännöllinen ovulaatio on yleistä sekä nuorilla naisilla että vaihdevuosien yhteydessä. Tällöin epäsäännölliset vuodot ovat tavallisia ja kuukautiset voivat tulla liian myöhään tai liian aikaisin.
- Kuparikierukan ja verenohennuslääkkeiden käyttö. Kuparikierukkaa ehkäisyvälineinä käyttävillä on enemmän vuotoja. Myös verenohennuslääkkeet lisäävät vuotoja
Hoito
Runsaat vuodot eivät yleensä ole merkki vakavasta perussairaudesta, kunhan kuukautiset ovat säännölliset ja niiden välillä ei ole vuotoja. Niitä tulee kuitenkin hoitaa, jos veriarvot ovat alhaiset tai vuoto heikentää sosiaalista-, ammatillista- tai muuta elämänlaatua.
Hoito riippuu vuotojen syistä, määrästä, iästä, henkilökohtaisista mieltymyksistä, muista sairauksista ja siitä, haluaako pysyä hedelmällisenä.
Joitakin esimerkkejä hoidoista
Vuotojen vähentäminen
Traneksaamihappo on vuotoja vähentävä lääke, jota voidaan käyttää tarvittaessa.Hormonaaliset kierukat ja ehkäisypillerit vähentävät tehokkaasti vuotoja tai lopettavat ne.3
Syyn hoitaminen
On myös hoitomuotoja, jotka vaikuttavat suoraan vuotojen aiheuttajaan – kuten myoomiin vaikuttavat lääkkeet. Polyypit voidaan poistaa leikkauksella, ja joskus osa tai koko kohtu voidaan poistaa, ellei lääkehoito vaikuta riittävästi.
Bauman, Heavy Menstrual Bleeding. Clinical Guideline No. 44. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence2007.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy Menstrual Bleeding. Clinical Guideline No. 44. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence2007. [https://www.nice.org.uk/guidance/cg44]
Rodriguez, Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of Cochrane reviews and network meta‐analysis. Version published: 31 May 2022. Version history
